Tourettes syndrom
Tourettes syndrom, (opkaldt efter Gilles de la Tourettes), er en hjernesygdom, som i fagsproget betegnes som en organisk neurobiologisk lidelse. Tourettes syndrom er kendetegnet ved nogle karakteristiske tics-symptomer. Disse symptomer inddeles sædvanligvis i følgende 3 hovedgrupper:
1. Motoriske tics (ufrivillige bevægelser).
Der skelnes normalt mellem simple tics-forstyrrelser og mere komplekse tics-forstyrrelser.
De typisk forekommende simple motoriske tics er, at blinke med øjnene, at spærre øjnene op, at slikke sig om læberne, at skære tænder, at foretage pludselige kast med hovedet eller skulderen. Desuden ses gaben, grimasseren og rynken på næsen.
De typisk forekommende komplekse motoriske tics er generelle ufrivillige bevægelser, hvor arme og ben kastes i forskellige retninger, men også knækken eller trommen med fingrene, klappen, hoppen og trang til at berøre ting, andre mennesker og sig selv.
En mere speciel form for motoriske tics kaldes ekkopraksi. Her efterlignes andre menneskers mimik eller kropssprog.
2. Vokale tics (ufrivillige lyde og udråb).
Også her skelnes der normalt mellem simple tics-forstyrrelser og mere komplekse tics-forstyrrelser.
De typisk forekommende simple vokale tics er, grynten, snøften, brummen, hosten, pibelyde, høje skrigelyde. Der ses ofte tendens til at efterligne lyde, f.eks. ved at efterligne musikstrofer på en repeterende måde.
De typisk forekommende komplekse vokale tics er pludselige ufrivillige udråb af ord, stavelser, halve eller hele sætninger. En særlig form for udråb er koprolali, som er en ufrivillig brug af stærke seksuelle og ofte grænseoverskridende udtryk. Koprografi er en ufrivillig trang til at skrive stærke seksuelle udtryk. Endelig skal nævnes den såkaldte papegøjetale ekkolali, som især ses hos de yngre børn med Tourettes syndrom.
3. Sensoriske tics.
Personen mærker typisk en stikkende eller en indre kløende fornemmelse i kroppen umiddelbart før tics-udbrud. Det kan også føles som irritation i halsen og giver trang til rømmen.
I en del tilfælde ledsages Tourettes syndrom af andre forstyrrende følgetilstande. Man taler da om Ts+. Disse følgetilstande kan enten optræde enkeltvis, eller de kan optræde vekslende. Hos nogle optræder følgetilstandene samtidigt, hvilket kan være særdeles belastende for både personen selv og dennes familie. De almindeligste følgetilstande er:
ADHD, tvangstanker og/eller tvangshandlinger, angst, migræneanfald, søvnforstyrrelser, depression, adfærdsforstyrrelser og et voldsomt temperament, samt skole og indlæringsmæssige vanskeligheder. Nogle børn og unge med Tourettes syndrom (Ts+), har desuden en ringe tids og situationsfornemmelse, ligesom de ofte også har vanskeligheder med at danne sig overblik, analysere og planlægge.
Det er ukendt, hvor mange mennesker der lider af Tourettes syndrom i Danmark. Men et forsigtigt skøn anslår, at der mellem 3000 og 5000 mennesker, som har denne lidelse. Lidelsen opdages almindeligvis i 6-7 års alderen, hvor de simple tics ofte debuterer. Børn med Ts+ vil typisk skille sig hurtigere ud på grund af deres følgetilstande. Symptomerne på Tourettes syndrom kan dog også vise sig både tidligere og helt op i ungdomsårene. De mange forskellige tics optræder sjældent samtidigt, men sætter ind på forskellige alderstrin, ligesom udviklingen af de forskellige tics også sker gradvist med stigende kompleksitet.
Det er hovedsageligt drenge, som rammes af lidelsen, nemlig 3-4 gange hyppigere end piger.
Årsagen til, at nogle rammes af Tourettes syndrom, er endnu ikke helt klarlagt, men der er i dag bred enighed om, at et af hjernens signalstoffer dopamin har en for kraftig funktion. Sygdomsforløbet kan have forskellig styrke og varighed. De fleste vil dog opleve aftagende symptomer i voksenalderen.
Der ydes sædvanligvis medicinsk behandling, som er tics dæmpende, og derved gør hverdagen og især de sociale sammenhænge noget lettere for de fleste med denne lidelse. Ud over den tics dæmpende medicin er der en del, som også får supplerende antipsykotisk medicin, der har vist en positiv effekt på især Ts+ ramte personer.
Der ydes rådgivning til forældre og pårørende til børn og unge med Tourettes syndrom, samt andre involverede. Rådgivningen omfatter bl.a. praktiske og konkrete råd til at tackle de mange udfordringer, der følger med, når man lever sammen med eller omgås et barn eller en ung med denne lidelse. Desuden sigter rådgivningen også på at afdække og behandle de følelsesmæssige belastninger, som forældre og pårørende ofte oplever, men som man kun sjældent får talt ud med andre om.
Herudover tilbydes rådgivning til voksne med Tourettes syndrom, der selv ønsker værktøjer til at håndtere lidelsen i hverdagen. Ofte er det ægtefællen til en Tourettes syndrom lidende person, der søger professionel rådgivning på grund af tilbagevendende samlivsproblemer, som kan være en følge af en endnu ikke diagnosticeret Tourettes syndrom lidelse hos ægtefællen.