Tilbage til forsiden

Analyseskema

Til brug ved behandlingen af angsttilstande

Analyseskema til bestemmelse af dine angstsymptomers karakter, omfang og type.
Dine besvarelser bør sendes fra denne side via e-mail inden den første konsultation.
Du har også mulighed for at printe skemaet ud ved at klikke her, og medbringe det til den første konsultation.
Med udgangspunkt i dine besvarelser vil der blive opstillet et behandlingstilbud, som danner grundlaget for det terapeutiske behandlingsforløb.

Bemærk: Du kan skrive så meget du har lyst til i de enkelte felter.


Din e-mail adresse

Fornavn

Efternavn

Vejledende spørgsmål:

I hvilke situationer oplever du angst?

Hvordan kommer angsten til udtryk?

Hvor hyppigt oplever du angst?

Hvor længe har du lidt af angst?

Er dine angstsymptomer ledsaget af hhv. tvangstanker, tvangshandlinger eller begge dele?
    Ja
    Nej

I bekræftende fald, hvordan kommer dette til udtryk?

Er dine angstsymptomer ledsaget af tristhed?
     Ja
    Nej

I bekræftende fald, hvordan kommer dette til udtryk?

Hvis du har andre bemærkninger, kan du skrive dem her.